三是缺乏信任。在患者固有的就医观念里已对大医院形成心理依赖。根据调查显示,本来三级医院65%的门诊病人和77%的住院病人均可分流到社区卫生机构,但大家还是一窝蜂地涌向大医院,社区医院分流轻微病患的作用并没有得以实现。
1.2 健康小屋
健康小屋是设立在社区内,为社区居民提供一系列健康服务和咨询的场所。健康小屋面积不大,通常为20~30平方米,通常会配备一些体质检测的设备(如身高仪、体重仪、血压仪、肺功能仪、血糖监测仪等),通过使社区卫生服务和居民健康管理紧密结合,形成由患者、卫生保健机构、社区和政府共同参与的慢性病全程干预新模式,实现社区卫生服务逐渐从发病后管理向发病前管理转变,从单纯服务向全程健康干预转变。健康小屋的开设主要有以下几个目的:
(1)普及慢性病防治的相关知识;
(2)指导和培养人民群众健康的生活方式和健康意识;
(3)配合基层医疗机构的慢性病管理工作,促进预防控制疾病的发生发展;
(4)形成一套以“医患合作、人机互动、健康自理”为核心的行为干预服务模式。
健康小屋可以说是社区医院在公共服务方面的一个强化版本,但在实际操作中,由于各方面的原因,健康小屋更多地是作为免费体检站这样一个概念而存在的。体检设备是健康小屋不可或缺的一部分,但更重要的是要给人们提供一个防患于未然的方法。事实上,提供健康生活的指导和健康观念的培养才是更重要的。
健康小屋的公益性特点,让民众能够免费享受到健康服务,这是其受民众喜爱的主要原因:但是另一方面,非营利性也是导致其诸多问题的一个重要原因。实际上,健康信息化的技术已经得到了长足的发展,如Intel、IBM等已经给出了比较成熟的解决方案,但是,出于成本的考虑,健康小屋往往无法利用这些成熟的健康信息平台。参考各地方政府的健康小屋招标文件可以发现,基本上都是以体检设备为主,或者再加上一套简单的软件系统,有些招标文件中甚至直接要求是自助体检系统。以此为导向所建立起来的健康小屋,本身就只能是作为一个体检小屋来使用。
另外,健康小屋虽然是以居民主动参与作为其特点,但是却离不开专业的医务人员。首先,对健康小屋里的这些设备的使用和维护,并不是单单由社区居民自理就可以的,而是需要专业医务人员来参与的;其次,对于居民体检数据的分析和解释,也是需要由专业医务人员来提供的。而在专业人员配备方面,很多健康小屋做得并不到位。
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